部分药品企业、“放价”专家呼吁政府不能“大撒把”(3)

    关注药价不能忽略招标、采购等环节

    刘继同向中国经济导报记者解释：“以前人们对低价药有些误解，认为只有低价药才能入医保。但事实上，药品纳入医保药的相关原则是：首先考虑疗效和安全性，然后才考虑价格，并非价格为第一原则。例如，治疗肿瘤类药品价格通常较高，但也有个别药品进入医保药目录或用于大病医疗救助。”

    谈到当前虚高的药价，刘继同认为，成因是复杂的，不是一个简单的价格问题，招标、采购环节也对药价有着重要影响。“本来公众把钱交给医保基金，医保基金应该代表民众与药厂谈判，但目前这种作用并没有很好发挥。”刘继同如是说。

    近十多年来，我国曾先后实行过两种药品价格管理政策，一种是药品的最高零售价政策，一种是顺价加价15%的政策，但效果都不尽如人意。所谓药品的最高零售价政策就是在政府药品集中招标采购中，以药品的最高零售价为基准，价低者中标。因为中标价也就是采购价，采购价越低，医疗机构获取的购销差价就越大。所以医院执行政策的态度是坚决的。所谓顺价加价15%的政策主要是对医院购进药品的加价幅度做出了限制。这一政策是2006年开始执行的，其后果是医疗机构的药品采购价格越低损失越大，进而使低价中标的药品成为无人问津的死标，令药品生产企业再不敢低价投标。为了生存，所有的药厂均改变投标策略，变低价投标为高价投标。药企公关形成的高价药，让社会付出沉重代价的同时，也使部分药品的招标行为备受诟病。

    刘继同认为，药价问题不仅仅是价格放开的问题，而是从生产、研发，到竞价、运输、储存、使用及销售等一系列相互联系的问题。如果制度设计只关注市场定价，可能招标、采购环节又会出现价格上涨现象；即便招标、采购环节控制好了，医院环节会不会又有问题……