计算机：逐步实现全国新农合跨省就医联网结报

    事件:卫计委和财政部印发新农合异地就医联网结报实施方案。

    国家卫计委和财政部于5月26日联合印发、6月8日挂网《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知》,提出通过完善异地就医补偿管理政策、信息系统功能和服务网络,建立起有效的异地就医运行管理机制,逐步实现全国新农合跨省就医联网结报。(数据来源:国家卫计委、医药地理)。

    信息系统建设成为首要措施、带动行业需求提升区域信息化能力。

    国家卫计委对国家级和省级异地就医结报网络要求明确分工清晰。具体以电子政务外网或虚拟专网建设全国新农合跨省就医数据交换通道,国家平台负责跨省就医转诊、结报等工作,省级平台联通省内定点联网医疗机构,上传本省患者跨省转诊信息、外省转诊患者在本省医疗机构就医结报的相关数据。整体上,国家平台对各省平台的对接需求提升将带动相关对数据标准化、数据颗粒度更细、接口的规范起到促进作用,实际应用也将促进数据交换频率的提升,实时性更加强大。通过国家平台的支持,各省平台或可获得更广泛的医疗数据积累,共享力度加大的同时又有政策支撑,对医改的统筹规划起到积极影响。这其中信息化厂商的技术支持将是重中之重,目前有医院和区域互联、区域平台建设实施能力的厂商都将有望获得行业带动。

    异地就医结报提升信息化要求、社会力量参与基本医保经办得到推动。

    异地结报不仅需要完善的诊疗制度和就医补偿政策,结算中心的建立将为异地就医结算管理提供技术支撑。目前,各省间的就医补偿政策存在差异、用药目录、诊断流程、支付比例等也有所区别,具体的细节确定需要各省级部门间的协调,结算中心对细节的把握显得至关重要,因此,结算中心的建设同样分为国家级和省级,并有较高的信息化水平要求。另外,此次通知强调充分发挥市场机制,对社会力量参与基本医保经办服务予以鼓励(金融保险等第三方机构参与国家和省级结算中心建设;各地委托商业保险等机构经办异地就医结报管理服务工作)。商保公司在承办新农合大病保险时,可利用现有的结算通道,为异地就医结算提供服务,服务上线效率高。总的来看:异地就医联网和结算中心建设规划,对信息化需求带动明显。社会力量参与得到政策支持,给予商保公司和相关服务厂商提供了有效发展空间,待政策细化,参与权限明确后,相关厂商如:卫宁健康,预计取得实质性突破。

    风险提示。

    省级主管单位政策推进和落实时间点存在不确定性;社会力量加入医保经办服务的开放程度存在不确定性。（广发证券）