医药生物：医保支付方式改革将全面推进

    2018年3月21日,中共中央印发了《深化党和国家机构改革方案》。根据该方案,对应医药相关的“三医”职责权属进行了调整,分别针对“医疗,医药,医保”三大领域组建了监管机构。文件提出,将组建国家卫生健康委员会,作为国务院组成部门;同时,作为国务院直属机构,将组建国家医疗保障局和国家市场监督管理总局。基于药品监管的特殊性,将组建国家药品监督管理局,由国家市场监督管理总局管理,主要职责是负责药品、化妆品、医疗器械的注册并实施监督管理。

    深化医改方向明确,定向“三医”调整组建监管机构也从表明了我国继续全面推动深化医改的决心。国家卫生健康委员会、国家医疗保障局以及国家药品监督管理局职责权属清晰明确,趋于独立的又相互制约的职责分工设计有望提高监管效率及政策执行力度。

    作为国务院直属机构所组建的国家医疗保障局无疑明确了医保介入下一阶段医改推进的重要性,医保支付方式改革将全面推进。根据2018年3月20日卫计委、国家发改委、财政部等六部门联合下发《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》也明确指出,医保支付方式改革是持续深化改革的重点领域之一,文件提出要求,将全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式,2018年国家统一确定100个以上的病种,指导各地推进实施。推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点,完善按人头、按床日等多种付费方式。探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,提高公立医院自我管理、控制成本的积极性。

    风险提示:政策的推进进度低于预期;正式稿发布时间低于预期;征求意见稿未来或发生变动;临床数据的不确定性导致临床进度低于预期的风险。（国金证券）