“医养结合”破冰前行需政策扶持

    国务院“关于加快发展养老服务业的若干意见”提出，积极探索医养结合养老服务新模式。记者采访了解到，目前各地已出现一些“医养结合”的机构，但在摸索运行中仍存在许多制约其生存和发展的问题。专家表示，这些问题绝不是一个部门能够解决的，需要民政、卫生、人社、税务、财政等多个部门尽快联合出台统一政策，从根本上加以解决。

    --医养结合效果显现

    河北省武强县84岁的张兰柱，老伴过世早，虽有一儿一女，但儿子在北京打工，女儿嫁到外地，老人没人照顾。老人今年1月摔断了腿，导致生活不能自理，其意识也越来越模糊。如何照顾老人，儿女非常焦虑。

    “听朋友介绍，我将我爸送到朗瑞尔老年服务中心。在这儿他不但能吃好住好，还有专业的医护人员治疗看护，我们放心多了。”张兰柱的儿子说。

    位于武强县武强镇马头村的朗瑞尔老年服务中心，去年由民间资本建立。和普通养老机构不同的是，其建立的同时还建立了一家民办综合性医院，有6个医技科室和10个临床科室。养老中心与医院之间由廊道衔接。在此养老的老人们平时能接受健康体检，如发现病情，立即就能就诊。

    中心的创办人李忠敏说，目前中心建筑面积5300平方米，可容纳180位老人入住，二期工程完工后，将有床位320张。

    其实早在十年前，对于医疗养老结合这一模式，民间就已有探索。河北省冀州市有一家民办医院--冀州市职工医院，院长吴殿华2004年就以自办医院为依托创办老年公寓。

    医院和公寓在一个院子里，日常护理的同时，老人一旦发生病情，立刻送到医院。费用方面，自理的每月600元，半自理的每月800元，完全不能自理的每月1000元。

    目前，这个二层楼的老年公寓住有60多个老人，已经满员，远远满足不了市场需求。吴殿华说，他今年将购置100亩地，新建医院和老年公寓，公寓计划有700张床位。新的老年公寓将优化基础设施和医疗服务水平，满足不同层次老人的需求。

    记者采访了解到，武强县和冀州市所在的衡水市正探索养老医疗结合，建立试点，并逐步推广。衡水市民政局局长李增军说，除了鼓励民办，衡水今年将实施市老年公寓等公办医疗养老结合项目。

    业内人士认为，医疗养老结合的模式解决了养老院没有医疗服务，医院无法满足长期康复看护问题，或成破解老龄化中国“老有所养老有所医”的突破口。

    --多重制约因素亟待突破

    我国已进入人口老龄化快速发展期，养老问题日益凸显。尤其是一些慢性病老人、大病恢复期(康复期)老人、失能老人和需要晚年关怀老人的医疗、护理、康复、养老问题，已成为全社会不可回避的问题。

    记者采访了解到，河北省医疗机构和养老机构二者之间互相独立，自成系统，往往使老年人在健康状况和自理能力面临困难时，不能得到及时有效地治疗，不得不经常往返于家庭、医院与养老院之间，既耽误治疗、增加费用，也给家属增加了负担。

    国务院意见提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”后，各地已出现一些类似机构，但在摸索运行中仍存在许多制约其生存和发展的问题。

    记者采访发现，结合深化医院改革，一些中小型综合医院为解决生存已改为医养结合养老机构。但因其从业性质不同，一个单位两个执照，分别对应民政、卫生和人社局，政策尚未完善。医院内搞养老尚无政策，养老院内搞医疗更是困难。申请新办医疗机构不具备准入条件，投资过大，微利经营的养老机构不可能做到。

    医保定点和医保额度也是制约发展的瓶颈。一般而言，从事医养结合的医院多为中小医院，是否为医保定点尚不一定。即使是定点单位，多数医保额度也非常少，根本无法满足入住老人的医疗要求。如果不能保障医疗，医养结合便失去意义。

    此外，各地给养老机构的相关优惠政策落实不到位，如场地、资金补贴(开办、运营补贴等)、税收等执行政策不统一，该给不给、该到位不到位、该减免不减免的情况多有存在。

    --多部门应尽快联合出台统一政策

    专家指出，上述问题绝不是一个部门能够解决的，需要民政、卫生、人社、税务、财政等多个部门尽快联合出台统一政策，才能从根本上加以解决。

    全社会和各级政府高度重视是重要前提。发展医养结合服务模式，是深化医药卫生体制改革、进一步健全完善医疗卫生服务体系的重要内容，是适应人口老龄化的必然要求，也是提高养老与医疗服务的连续性、整体性的重要措施。各级政府和全社会要统一思想，充分认识到加快发展医养结合服务模式的重要性和紧迫性。

    充分发挥政府的主导作用。对医养结合服务机构实施“卫生准入、民政扶持、医保定点”。要建立和完善医养结合服务模式相关促进发展扶植政策。展开全方位政策导向，尽快出台促进医养结合服务模式发展的意见规划，明确医养结合服务机构的服务性质、服务对象、服务范围，机构设置标准、从业人员上岗标准及具体吸引社会力量参与的政策方案。制定和落实相关优惠政策，吸引更多的社会力量和民间资本参与到医养结合服务之中，建立平等竞争的市场环境，出台具体、细化、可操作的扶持政策，进一步改善民办机构的艰难局面。

    积极探索建立社会力量参与机制。当前人口老龄化与政府财力，单独强调某一个别主体作用来满足日益增长的医养结合服务需求是不现实的，必须调动各方面积极因素，整合多方服务主体资源，充分发挥各方积极性和主动性，才能真正解决老龄化这个难题。

    制定统一的医养结合服务机构准入标准。各级民政、卫生行政部门依据自身的职责，按照行业特点，建立制度标准，确保规范运营，这将是医养结合服务模式得以大范围推广的助推剂。医养结合服务机构是具备医疗功能的养老机构，因此，民政、卫生、劳动(医保)部门应有机结合，配合联动，相互支持，制定一套统一的医养结合服务机构的准入、退出机制，规范市场行为，加强监管力度，使其逐渐制度化、规范化。