价格改革后求医问药找“公”还是找“私”

    国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部日前发出《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，全面推进医疗服务价格改革，提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系。实行市场调节价，是更便宜了还是更贵，记者采访了相关人士。

    业内认为，降低药占比、回归医疗价值是医改进程中的关键一环，在公立医院的医疗价格体系逐步理顺的过程中，也将给服务占优、机制灵活的民营医院带来更多发展机会。

    《意见》提出:公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，提供的特需医疗服务和其他市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务实行市场调节价；非公立医疗机构提供的医疗服务落实市场调节价政策。

    实行市场调节价，是更便宜还是更贵呢?记者采访发现，由于医疗服务种类繁多，不能一概而论。比如一些非公立医疗机构提供的基础医疗服务价格，就比公立医院便宜，而且能用医保。而一些专科类医疗服务，比如体检、牙科、产科，则根据不同内容定价，从数百至上万元不等。

    复星医药旗下佛山禅城中心医院院长谢大志告诉记者，禅医的人均门诊费用是137元，药占比费用28%，低于全省平均值。另外，相比一些“互联网+”医疗只能预约挂号，患者在禅医通过微信，可实时医保结算。

    “供给侧改革下，转型升级无论对公立还是非公立医院而言，都是亟须加快脚步要做的事情，而且医疗与其他产品不同，它涉及人身安全，不容许出差池。作为一家从公立转型为非公立的医院，禅医一开始也遇到重重困难，没有病人，得不到信任，但现在已成为国家三级甲等综合性医院，2015年门诊量达247万余人次。今后，我们在要求医生给患者提供更好的医疗服务时，医生价值如何更体面的实现，也需要加快探索并不断尝试。”

    “我从医40年，在民营医院待了24年，看到不少老百姓总认为公立医院看病最靠谱，宁可挤在走廊的病床上也不愿意去民营医院，觉得后者专业性不够、价格不规范等。要打消老百姓顾虑，取得信任，需要时间，也需要民营医院自身强化专业与服务。”台湾彰基医院院长、三星医疗执行总裁郭守仁说，台湾30年前90%是公立医院，也经历过看病难、看病贵的阶段，事实证明全部靠公立医院是无法满足和解决所有人的医疗需求。通过一系列改革，目前台湾80%是民营医院。”

    据国家卫生计生委1月份例行新闻发布会，民营医院占医院总数的比重超过51%，门诊量已占到全国门诊总量的22%，多元办医格局初步形成。

    近日对旗下宁波明州医院增资4亿元的三星医疗董事长郑坚江表示，医生资源的影响力需要日积月累。医院对医生收入采取“固薪+绩薪”模式，目前比例是55∶45，到2017年将调至30∶70。预计到2020年三星医疗通过托管、并购、合作、合资、新建等多种模式，将独资或控股150家医院及其他医疗服务机构，医院床位达到2万张。

    一些民营医疗机构负责人坦言，医疗改革初期“玻璃门”现象难以避免，但从近年国家、地方政府层面来看，对于非公立医疗机构的发展，都给予了大力支持，市场开放的程度也越来越高。

    值得关注的是，中国政府网4日发布《国务院办公厅关于进一步做好民间投资有关工作的通知》，提出“在基础设施和公用事业等重点领域去除各类显性或隐性门槛，在医疗、养老、教育等民生领域出台有效举措，促进公平竞争。”