以居家养老为着力点 推进养老服务市场化运作

       国务院常务会议日前讨论通过《中国老龄事业发展“十二五”规划》。据测算,“十二五”期间,我国将迎来第一个老年人口增长高峰,60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿,老年人口比重将由13.3%增加到16%,这意味着目前尚处于起步阶段的社会养老服务体系建设亟需加速。

　　专家认为,要实现社会养老服务的跨越式发展,一方面需要政府加大投入,另一方面需要吸引更多的社会力量参与其中,推进养老服务的市场化运作,创造多赢局面。其中,在养老服务体系中处于基础地位的居家养老服务,就是一个重要着力点。

　　--我国居家养老服务发展的两大“瓶颈”

　　根据当前经济社会发展水平,我国的社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个有机部分组成。其中,居家养老服务涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等,以上门服务为主要形式,倡导“养老不离家”,十分契合中国人传统的家庭观念。

　　然而,“居家养老”概念实际上是由最早进入老龄化社会的西方发达国家提出。据统计,在发达国家,90%的老人仍然生活在家庭之中,原因是居家养老让老年人不脱离习以为常的家庭生活方式,不脱离熟悉的生活环境,更符合老年人的心理需求。例如美国95%的老人过着家庭生活,德国三分之二接受护理服务的老人在家居住,而英国只有2%的老人住在养老院里。

　　与西方发达国家较为健全的居家养老服务(护理)体系相比,我国的居家养老服务起步晚,水平低,其现阶段发展主要面临两大“瓶颈”。

　　一是资金力量不足,致使全社会的居家养老服务难以实现系统化、规范化、规模化发展。

　　有专家指出,居家养老服务的基点在家庭和社区,个性化需求差异较大,因此长期以来,许多家庭采用自行雇用护理员的办法,为老人提供生活照料等服务。简单的雇佣关系一方面缺乏保障,另一方面给经济条件较差的独居老人形成了负担。同时,雇佣双方之间小额、分散的资金流动难以推动整个居家养老服务行业的科学发展。

　　然而近些年来,我国不少城市针对特定人群的居家养老服务开始逐步由政府埋单,即地方财政开始为社会居家养老服务注资。例如,西安市莲湖区于2009年10月成立如亲居家养老服务中心,民政部门每年拨付相应资金,委托该中心组织专业护理人员为辖区内的孤寡、高龄、特困老人提供无偿服务。

　　对此,专家认为,虽然政府资金的介入为居家养老服务行业的规范化发展提供了有力支撑,但从长远来看,政府有限的财力和老龄人口急速膨胀之间的矛盾将逐步显现,因此必须考虑引进社会资本。

　　不过,由于养老行业投入高、回报慢,高风险、低利润,社会资金进入这一领域的积极性并不高。

　　西安市莲湖区民政局副局长张萍表示,民营企业对社区一级养老机构的投入兴趣不小,但真正付诸实践的还没有。目前该区12个社区养老示范站的办公场所、人员经费都是由政府出资提供,财政压力较大。

　　二是人力资源匮乏,尤其是专业人才严重缺失,导致居家养老服务的专业化水平低下。

　　由于老年人的自理能力差,情绪波动大,精神相对脆弱,居家养老护理在西方国家是一项专业性很强的工作,护理人员必须具备相应资质。而在我国,养老服务队伍整体素质不高,远远不能适应养老事业发展的客观需求。据不完全统计,我国养老服务的从业人员约30万人,而拿到职业资格证的仅有约3万人。

　　如亲居家养老服务中心主任李小芹表示,从某种程度上说,居家养老比机构养老的护理要求更高,因为一般家庭不具备专业的护理设备和仪器,因此多数情况下必须要求护理员个人具备很高的专业素养。同时,精神慰藉作为居家养老服务的一项重要内容,要求护理人员必须有爱心、有耐心,还须懂得一定的谈话技巧。

　　“从实际情况来看,未经专业培训直接上岗的护理员往往难以准确把握老年人的行为特点,更无从应对一些突发情况,其服务效果不甚理想。”李小芹补充道。

　　业内人士指出,养老护理人员专业素质不高的直接原因是培训机制不健全,社会上有条件为养老护理人员提供专业化培训的机构少之又少。