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近日,一部将视角对准慢粒白血病患者的国产电影《我不是药神》在微信朋友圈里刷屏,影片中的治疗慢粒白血病的天价药物格列宁的真实原型格列卫,也引发了诸多市民的热议。昨日,乐清日报全媒体记者从乐清市人力资源和社会保障局医保中心了解到,早在2016年,乐清就已将格列卫纳入大病保险支付范围。今年,这一救命药又被乐清纳入乙类医保范畴,进一步减轻了参保人员的大病医疗费用负担。
格列卫纳入乙类药品
影片《我不是药神》中提到的慢粒白血病,是一种相对少见的特殊病种。而格列卫学名叫伊马替尼,是一种治疗由费城染色体突变导致的慢性骨髓性白血病的特效药。目前市场上进口格列卫价格10800元/盒,国产伊马替尼根据不同制药厂家价格在7000元上下浮动。
市民王先生原本家境殷实,5年前患上白血病,起先吃了三年的进口药格列卫,仅药费就花了数十万元,家底一下子被掏空了。2016年,格列卫被乐清纳入大病药品后,他觉得医药费负担明显减轻了。
据乐清市人社局医保中心主任徐凯莱介绍,格列卫原先属于大病药品,补助时有起付标准。根据相关规定,如2018年大病保险补助起付标准为3.26万元,也就是说,参保者需先支付3.26万元后,再按比例进行报销,这笔钱对不少患者而言,不是个小数目。而今年乐清将格列卫纳入乙类药品后,就不存在起付标准了,参保者每次只需承担5%的自理费用,然后根据具体的报销比例刷卡报销即可。此外,乐清原来只能报销进口药,从2018年开始,国产的伊马替尼也进入医保报销,报销政策比以前放宽了。
医保中心的工作人员算了一笔账:以进口格列卫10800元/盒为例,按照在职、退休、新农保90%、95%、60%参保比例加上患者自理5%来计算,一盒进口格列卫药品,退休、在职、新农保这三种参保性质患者的自付金额分别是513元、1026元和4104元。这么一来,能为患者家庭减轻不小的负担。
据悉,今年共有6种大病药品被纳入乙类药品,分别为伊马替尼、培美曲塞二钠、吉非替尼、地西他滨、抗人T细胞兔免疫球蛋白、利鲁唑。
28种特殊药纳入大病保险
采访中,记者还了解到,2018年1月1日起,乐清根据省级医保规定,调整扩充了特殊药品范围,将原来不在医保范围内,但大病治疗必需、群众呼声强烈、疗效明确的药品纳入到大病用药范围,大病保险特殊用药范围扩充至28个。这是继2016年,赫赛汀等15种“天价药”纳入乐清大病保险后的又一利好消息,将进一步减轻参保人员的大病医疗费用负担。
这28种特殊药品的价格也有较大幅度下降,平均降幅20%,缓解了大病患者的经济负担。据了解,今年1-6月份,乐清28种特殊用药大病保险惠及人数270人,金额为5314933元。
那么,患者在使用时如何报销呢?乐清市医保中心工作人员介绍,符合大病保险特殊药品用药规定的参保人员,应先办理相关疾病和用药的备案手续。患者可到医保中心或乐清市人民医院进行备案,填写相关表格,并提供疾病诊断相关的证明材料,如基因检测报告、病理诊断报告单以及出院记录等。
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28种浙江省大病保险特殊药品通用名和商品名:阿达木单抗注射液(修美乐)、尼洛替尼(达希纳)、地拉罗司分散片(恩瑞格)、注射用依那西普(恩利)、苹果酸舒尼替尼(索坦)、克唑替尼(赛可瑞)、阿昔替尼(英立达)、盐酸多柔比星脂质体(里葆多)、西妥昔单抗(爱必妥)、注射用英夫利西单抗(类克)、注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)、特立帕肽(复泰奥)、注射用伊米苷酶(思而赞)、盐酸沙丙蝶呤(科望)、乙磺酸尼达尼布(维加特)、培唑帕尼(维全特)、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)(Abraxane)、伊布替尼(亿珂)、维莫非尼(佐博伏)、安立生坦(凡瑞克)、磷酸芦可替尼(捷恪卫)、克拉屈滨(艾博定)、甲磺酸奥希替尼(泰瑞沙)、盐酸达拉他韦(百立泽)、阿舒瑞韦(速维普)、索磷布韦(索华迪)、注射用雷替曲塞(赛维健)、托珠单抗注射液(雅美罗)。
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